Opciones actuales para el tratamiento de la pediculosis capilar

Nuevas revisiones de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) detallan las alternativas disponibles para tratar la pediculosis capilar. Tanto los medicamentos de venta libre como los recetados ofrecen respuestas efectivas, pero requieren atención a instrucciones y precauciones específicas. La selección adecuada depende del caso y la edad del paciente. ## Medicamentos de venta libre Existen varias opciones de venta libre aprobadas para tratar los piojos de la cabeza. Estos productos contienen ingredientes activos como piretrinas con butóxido de piperonilo y permetrina al 1%. "Las piretrinas pueden matar los piojos vivos, pero no los huevos (liendres)", por lo que se recomienda una segunda aplicación entre 9 y 10 días después para eliminar los piojos recién nacidos. Está contraindicado en personas alérgicas a los crisantemos o la ambrosía, y su uso está aprobado en niños a partir de los dos años. La permetrina al 1% también es eficaz contra los piojos vivos, pero no contra los huevos. Puede matar piojos recién nacidos durante algunos días después del tratamiento inicial, por lo que podría ser necesario repetir la aplicación a los nueve días. Está aprobada en niños desde los dos meses de edad. El desarrollo de resistencia a estos productos se ha documentado, aunque la prevalencia no ha sido bien estudiada. ## Tratamientos con receta médica Entre las alternativas bajo prescripción están la loción de alcohol bencílico al 5%, ivermectina tópica al 0,5%, malatión al 0,5% y suspensión tópica de espinosad al 0,9%. Estos tratamientos están aprobados para diferentes edades y presentan particularidades relevantes. El alcohol bencílico elimina los piojos vivos, no los huevos, y está indicado para mayores de seis meses. Puede causar irritación cutánea. La ivermectina tópica al 0,5% es adecuada para mayores de seis meses y se suele aplicar una sola vez; aunque no destruye los huevos, impide que las ninfas sobrevivan. No debe readministrarse sin consultar a un médico. La ivermectina en comprimidos orales puede ser eficaz pero no está aprobada por la FDA para este uso. No debe utilizarse en menores de 15 kg ni en embarazadas. El malatión es eficaz contra piojos y algunos huevos, y está aprobado a partir de los seis años. Puede causar irritación y es inflamable, por lo que durante su aplicación debe evitarse el uso de fuentes de calor y no fumar. El espinosad, derivado de bacterias del suelo, elimina tanto piojos vivos como huevos no nacidos y suele requerir una sola aplicación. Se indica desde los seis meses. ## Tratamientos de segunda línea y precauciones El lindano ya no está disponible en Estados Unidos ni Canadá debido a efectos adversos graves. "El uso excesivo, inadecuado o la ingestión accidental de lindano puede ser tóxico para el cerebro y otras partes del sistema nervioso". Está contraindicado en niños prematuros o pequeños, adultos mayores, personas con VIH o epilepsia, embarazadas, lactantes y quienes tengan lesiones cutáneas. Es fundamental no utilizar cantidades excesivas de estos medicamentos ni administrar varios al mismo tiempo sin indicación médica. Los productos contra piojos son insecticidas y un mal uso puede representar riesgos para la salud. El AAP sugiere enjuagar los tratamientos tópicos sobre el lavabo, usando agua tibia en vez de caliente para minimizar la absorción cutánea. ## Importancia para pacientes y profesionales El correcto manejo de la pediculosis evita complicaciones como la resistencia a medicamentos y efectos secundarios por un uso inadecuado. La adherencia a las pautas actualizadas garantiza una mayor probabilidad de erradicación del parásito y reduce riesgos, en especial en población pediátrica y grupos vulnerables. ## Próximas etapas y consideraciones La resistencia de los piojos a tratamientos comunes es un aspecto que requiere mayor investigación, según indican las autoridades. Los pacientes y personal sanitario deben seguir indicaciones estrictas y consultar al médico si el tratamiento inicial no tiene éxito. El desarrollo de nuevas alternativas y el monitoreo de la prevalencia de la resistencia son cuestiones abiertas para investigadores y clínicos.

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