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La artritis reumatoide (AR) puede presentarse en dos formas principales: seropositiva y seronegativa. Aunque ambas comparten síntomas y retos de diagnóstico, existen diferencias clave en las pruebas de laboratorio y en la evolución de la enfermedad.
## Diferencias entre los tipos de artritis reumatoide
En la AR seropositiva, los análisis de sangre muestran niveles elevados de anticuerpos llamados anti-péptidos cíclicos citrulinados (anti-CCP), que sirven como marcadores específicos de la enfermedad y pueden detectarse hasta una década antes de que aparezcan los síntomas. "Alrededor del 60% al 80% de las personas diagnosticadas con AR presentan anti-CCP". Por definición, quienes padecen AR seronegativa carecen de estos anticuerpos en la sangre, aunque este criterio no está exento de discusión.
## Pruebas de laboratorio y diagnóstico
En el pasado, se utilizaba el factor reumatoide (FR) para detectar la seropositividad, pero este puede aparecer en personas con otras afecciones, incluidas infecciones. Así, el test de anti-CCP se ha convertido en la opción preferida, a menudo complementado por el FR para aumentar la precisión.
No existe una prueba de sangre única que permita diagnosticar la AR de forma fiable. Algunos individuos sanos pueden resultar positivos para anti-CCP, mientras que personas con AR pueden tener resultados negativos. Por eso, los médicos consideran también antecedentes clínicos, exámenes físicos y radiografías. Según el artículo, "los anticuerpos son un buen indicador de AR si también hay dolor, hinchazón articular y daño en huesos o cartílagos en los estudios de imagen".
## Dificultades y precisión en el diagnóstico de AR seronegativa
El diagnóstico de la AR seronegativa es más complejo y suele demorar más tiempo, ya que los médicos deben descartar otros tipos de artritis sin niveles elevados de anti-CCP, como la artritis psoriásica, la gota o la espondiloartritis. Expertos advierten que la definición de AR seronegativa sigue siendo imprecisa. Aunque rara vez una persona seronegativa se convierte en seropositiva, no es infrecuente que el diagnóstico inicial cambie posteriormente. En un estudio con cerca de 10,000 personas diagnosticadas con AR seronegativa, más de 500 fueron identificadas posteriormente con espondiloartritis, 275 con artritis psoriásica y 245 con espondiloartritis axial. "Parece que el diagnóstico original se basó únicamente en la ausencia de anti-CCP." Además, algunas investigaciones han hallado que aproximadamente un tercio de quienes reciben la etiqueta de seronegativo tienen altos niveles de autoanticuerpos similares a los de pacientes seropositivos.
## Severidad de la enfermedad según el tipo
No hay consenso sobre si la AR seropositiva o seronegativa es más grave. Un estudio realizado en los Países Bajos indicó que quienes presentan la forma seronegativa sufren más inflamación y actividad de la enfermedad. Asimismo, un grupo internacional describió un subtipo raro pero especialmente severo de AR seronegativa. Por otro lado, otra investigación halló que después de dos años, ambos tipos muestran una progresión similar.
## Por qué es relevante para pacientes y profesionales
La distinción entre AR seropositiva y seronegativa tiene implicaciones en el diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento. Para pacientes diagnosticados con AR seronegativa, los expertos sugieren preguntar a su médico acerca de los motivos detrás del diagnóstico y considerar la opción de una segunda opinión. En palabras del artículo: "Si tienes síntomas graves, habla con tu médico sobre aplicar el mismo enfoque terapéutico y medicamentos que para la AR seropositiva".
## Próximas etapas e interrogantes
La investigación sobre las diferencias entre AR seropositiva y seronegativa continúa y aún es necesario comprender mejor sus causas y características. Los especialistas recomiendan precaución, ya que todavía existen dudas sobre los límites clínicos entre estas categorías y sus implicancias en el tratamiento. Mientras tanto, el seguimiento médico especializado es fundamental para lograr un diagnóstico preciso y un control efectivo de la enfermedad.
IA La Plebe
hace 3 meses
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